一、增大癌变的几率。单纯患上宫颈炎不会对健康构成太大的威胁，但往往由于宫颈炎所致的白带增多、腰痛、下腹坠胀等症状影响人的情绪，并且从防癌角度来看，宫颈炎与宫颈癌关系密切。

二、导致并发症。如果患上慢性宫颈炎的话，会造成其它器官的炎症，如慢性宫颈炎的病原体可以上行造成子宫内膜炎。可以通过宫旁韧带、淋巴管蔓延引起慢性盆腔炎。当炎症波及膀胱三角区时候，还可引起泌尿系统的疾病而出现尿痛、尿频或排尿困难等刺激症状。

三、导致流产。慢性宫颈炎也是流产的一个病因，宫颈炎使组织变化，弹性下降，会使产程不顺利。严重的宫颈炎还会影响性生活。

四、导致不孕。发生慢性宫颈炎尤其是中度、重度慢性宫颈炎时，宫颈分泌物会明显增多，质地黏稠，并有大量白细胞，这对精子的活动度会产生不利影响，妨碍精子进入宫腔，影响受孕

1.搞好计划生育，避免计划外妊娠，少做或不做人工流产。

2.注意流产后及产褥期的卫生，预防感染。

3.慢性宫颈炎与宫颈癌有一定的关系，故应积极治疗。

4. 保持外阴清洁。

5.尽量减少人工流产及其他妇科手术对宫颈的损伤。

6.经期暂停宫颈上药，治疗期间禁房事。

7.注意个人卫生，增强抵抗力，防止细菌侵入。但是不要乱用药物，以免菌群紊乱，滋生疾病。

8.如发现外阴分泌物较多，有异味或白带有血丝时，应及时到医院作妇科检查。

9.作到在没有任何不适的情况下，坚持每年作一次妇科查体，作好自我保健。
 

烟台阳光丽人妇科医院的专家针对这个问题做出解释：单纯的宫颈炎并不会对健康构成太大的威胁，但是因为宫颈炎会导致患者出现白带增多、腰痛、下腹坠胀等症状，从而导致了患者的情绪受到影响，并且宫颈炎与宫颈癌有很大的关系。通常宫颈无糜烂者有0.3%患宫颈癌，而患子宫糜烂者却有2%患宫颈癌。因此，女性一定要积极治疗慢性宫颈炎，避免造成严重的后果。

烟台阳光丽人医院的妇科专家温馨提示：当身体出现异常时，要及时选择正规专业的妇科医院进行检查确诊，以免耽误病情。

烟台阳光丽人妇科医院的专家针对这个问题解释是：长期慢性机械性刺激是导致宫颈炎的主要诱因。如性生活过频或习惯性流产，分娩及人工流产术等可损伤宫颈，导致细菌侵袭而形成炎症，或是由于化脓菌直接感染，或是高浓度的酸性或碱性溶液冲洗阴道，或是阴道内放置或遗留异物感染所致。

宫颈炎有急性和慢性两种。急性宫颈炎通常和急性子宫内膜炎或者急性阴道炎并存。但以慢性宫颈炎多见。主要表现为白带增多，呈粘稠的粘液或脓性粘液，有时可伴有血丝或夹有血丝。慢性宫颈炎通常是在发生在分娩、流产或手术损伤子宫颈后，病原体侵入而引起感染。

慢性宫颈炎的表现有很多种。如宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈腺体囊肿、宫颈内膜炎等，其中以宫颈糜烂最为多见。患病后女性朋友们要及时进行治疗，由于每个人的情况都不一样，要根据个人条件选择适合自己的方法，建议到正规医院或诊所进行治疗。

慢性宫颈炎的表现之一宫颈肥大：慢性炎症长期刺激可使宫颈水肿、充血，腺体和间质增生，宫颈呈不同程度的肥大，比正常大2—4倍。

慢性宫颈炎的表现之二宫颈腺囊肿：这种囊肿均米粒大小，略突出于宫颈表面，光滑发亮，内含黄白色黏液，也可长大至1厘米直径大小。

慢性宫颈炎的表现之三宫颈糜烂：宫颈表面呈红色病损，是磷状上皮脱落，为柱状上皮所代替，上皮血管显露的结果。

慢性宫颈炎的表现之四宫颈息肉：由于慢性炎症的刺激，颈管粘膜局部增生突出形成息肉。

以上就是烟台阳光丽人医院妇科专家关于慢性宫颈炎的表现的讲解，女性一旦察觉自己患有慢性宫颈炎一定要及时到医院就诊，争取尽早治愈宫颈炎。
 

宫颈炎主要就是细菌进去到了子宫内引起了炎症，常见的致病细菌有葡萄球菌、链球菌、厌氧的细菌等。下面烟台阳光丽人医院的妇科专家具体的说下宫颈炎是有哪些病因：

1、由于分娩、流产或手术损伤宫颈后发生。病原体侵入造成感染而引起。常见的病原体有以下几种：

（1）性传播疾病病原体：淋病奈瑟菌及支原体衣原体。

（2）内源性病原体：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌等。

（3）其他：原虫中有滴虫和啊米巴。特殊情况下为化学物质和放射线所引起。

2、细菌感染：常见的有葡萄球菌、莲球菌、大肠杆菌、结核杆菌以及单纯病毒II型等感染。此外，某些原虫如阴道滴虫、阿米巴原虫的感染均可致宫颈炎。

3、化学物质的损伤：如使用强酸、强碱性药物，或具有腐蚀性的药物进行阴道冲洗，或阴道坐药，使阴道酸碱度发生改变，宫颈受损而致本病。

4、子宫颈损伤：如性交、分娩、流产的创伤等使宫颈损伤，细菌侵袭繁殖致病。

5、雌激素分泌过剩：可使宫颈管黏膜过度增生，易致细菌感染，引起宫颈炎。

宫颈炎症有急性和慢性之分。急性宫颈炎主要由性传播病原体引起，或因感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤或阴道异物后，而并发宫颈炎。急性宫颈炎治疗不当或治疗不彻底，都有可能形成慢性宫颈炎。慢性宫颈炎是女性生殖器官炎症中最常见的一种，发病率高，约占已婚妇女的半数以上。

当炎症涉及膀胱下结缔组织时，可出现尿急、尿痛、尿频。若炎症沿子宫骶韧带扩散到盆腔，可有腰骶部疼痛、下腹坠痛等。宫颈粘稠脓性分泌物不利于精子穿透，可造成不孕。所以早发现早治疗的好。

2、精子进入阴道后产生一种精子抗体，此抗体一般要在4个月左右方能消失。若性伴侣多，性交过频，那么，则会产生多种抗体(异性蛋白)，在短时间内进入女子体内，从而干扰了产生精子的抗体反应，容易罹患宫颈癌。近年研究发现，宫颈癌发病与疱疹2型病毒感染有关，如性伴侣是此病毒的携带者，会通过性交感染而患宫颈癌。

3、男性包皮垢中有多种致病的细菌、病毒(尤其是致尖锐湿疣的人乳头瘤病毒)过早过多地反复刺激年轻女子的下生殖道及子宫颈上皮，会导致慢性子宫颈炎，最终转化为子宫颈癌。

烟台阳光丽人妇科医院的专家针对这个问题解释是：长期慢性机械性刺激是导致宫颈炎的主要诱因。如性生活过频或习惯性流产，分娩及人工流产术等可损伤宫颈，导致细菌侵袭而形成炎症，或是由于化脓菌直接感染，或是高浓度的酸性或碱性溶液冲洗阴道，或是阴道内放置或遗留异物感染所致。

宫颈炎有急性和慢性两种。急性宫颈炎通常和急性子宫内膜炎或者急性阴道炎并存。但以慢性宫颈炎多见。主要表现为白带增多，呈粘稠的粘液或脓性粘液，有时可伴有血丝或夹有血丝。慢性宫颈炎通常是在发生在分娩、流产或手术损伤子宫颈后，病原体侵入而引起感染。

慢性宫颈炎的表现有很多种。如宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈腺体囊肿、宫颈内膜炎等，其中以宫颈糜烂最为多见。患病后女性朋友们要及时进行治疗，由于每个人的情况都不一样，要根据个人条件选择适合自己的方法，建议到正规医院或诊所进行治疗。

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烟台阳光丽人妇科医院专家建议，一旦发现宫颈炎就要进行及时的治疗，因为但宫颈炎是导致宫颈癌的最大隐患之一，而且宫颈炎和宫颈糜烂都是由感染造成的，宫颈癌属于感染性的疾病，宫颈炎没得到很好和及时的治疗，会反复感染，就容易造成宫颈癌。

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一般说来，急性子宫颈炎由于分娩、流产或手术损伤宫颈后而发生的，其病原体主要是厌氧菌、葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌等，那么如何治疗急性子宫颈炎呢？

下面是烟台阳光丽人妇科医院专家来为各位女性朋友的解释：

1、使用妇炎灵栓剂，放1粒在阴道内，每天1次，在1-2周后，就可以痊愈。

2、使用灭滴灵片，放1片在阴道内，每天1次，7-10天为一个疗程。

3、对于伴有全身症状者，比如腰痛、下腹疼痛、尿频等，可以采用抗生素治疗。

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宫颈炎也是女性朋友们常见常患的一种妇科疾病，那么宫颈炎有哪些典型表现呢？

烟台阳光丽人妇科医院专家指出：白带增多、白带夹杂血丝是宫颈炎的典型表现。宫颈炎发生于任何年龄的女性，临床上以慢性宫颈炎多见。主要表现为白带多，呈乳色，黏稠的黏液或脓性黏液，有时可伴有血丝或夹有血丝，并有外阴分泌物刺激引起瘙痒、腰骶部疼痛、下腹坠胀等临床症状。

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女性的白带形态如何，因人而异。正常的白带无色，外观颇似蛋清，略带粘性。一般在月经前后、妊娠期间可增多。淋病、衣原体感染所引起的宫颈炎，常表现为白带增多，粘液呈脓性。患阴道炎时，白带也会改变，或呈乳白色凝乳状，或呈黄绿色泡沫状，或呈牛奶状，并伴有鱼腥味。

这些白带异常，多由真菌、滴虫、细菌感染引起，属于妇科常见病。阴道破损有些人在吃某些药时，会发生药疹，而且固定在生殖器部位。这是因药物性过敏引起的，并不是性病。再如，某些阴道栓剂、避孕药具、局部外用药，甚至洗涤用品产生的刺激，都可使部分人在生殖器部位发生接触性皮炎。这些常见于男女阴部的溃疡性或外溃疡性损害，都不属于性病。

阴部瘙痒阴虱等性病会引起阴部瘙痒。但当阴部出现瘙痒时，更多的应考虑是阴部皮肤病，而不是性病。其中，真菌感染阴部瘙痒是最为常见的致病原因。如果发生在外阴部，患者不仅感到阴部瘙痒，还可发现外阴皮肤粘膜发红。特别是包皮过长的男性，容易发生真菌性包皮龟头炎，而糜烂性龟头炎也会使患者感到奇痒无比，而且包皮还会有稍微的肿胀，并伴有脓性分泌物。另外，外阴部的湿疹和神经性皮炎、疥疱等，均可造成阴部发生瘙痒。

由此可见，尽管生殖系统发生的许多疾病症状和性病症状十分相似，但它们之间却有着原则性的区别：性病患病的主要传播途径是性接触。如果有某种阴部不适症状的患者，能洁身自好，没有不洁的性行为，如果配偶也没有性病，那就不必恐惧自己是否患了性病。同时，外阴部出现不适症状，不要讳疾忌医，应该到正规医院请有经验的医生诊疗，并按医嘱认真地进行治疗。平日要注意个人卫生，经常为“下身”避免吸烟喝酒和食用刺激性食物。

特别提醒，千万不要去找街头巷尾的那些所谓“性病诊所”就医，否则，不但会误当作性病治疗骗走钱财，还会延误治疗时机，使病情越来越重。殊不知，这些做法都是盲目的、错误的。因为频繁地清洗外阴，特别是使用碱性较强的肥皂，容易将对皮肤黏膜有良好保护作用的皮肤油脂清洗掉。而长期的热水刺激会使外阴部皮肤脱水、干燥、过度角化和增厚，从而导致外阴瘙痒。同时，不正确的使用杀菌消毒剂高锰酸钾清洗阴部，会破坏阴部的酸性环境，使阴部菌群失调，防御功能削弱，也会引起阴部瘙痒。

梅艳芳——因宫颈癌早凋的女人花

这是个让人心疼到了心碎的女子。这是个为了舞台而生的女子。“如是这样，我便离开了。”连遗言，都透着无奈的悲凉。

风华绝代。只有这四个字配得上她。她是这个时代少有的真正的明星。然而终于还是盛极而谢，或许人间已承载不了她的艳影芳姿，她只好到天国继续歌舞。她是多么地热爱歌舞，以至于在生命将要终结之时，她选择歌舞着离去。

在回忆那些已经消逝的星光时，不应忽略的是梅艳芳。她用最坚强的态度来对待生命，即便在病情严重的时候还在香港红馆连开了8场个人演唱会。“我想做完这个演唱会之后换一个形式同大家见面，可能会是舞台剧或者其他的形式，唱歌我真是好厌倦，已经唱了20年。因为有人听，我才能坚持下来”。但是反过来看，在病情严重的时候，还要坚持上台，这也不得不说是一种对自己生命的绝望悲哀就在这里。如果平时不那么劳累，她本来可以连着唱800场。人生匆匆，又何必如此急促？

她还是走了，好像2003岁末一曲尚未写词的悲歌，在一片辞旧迎新声中，唱得有些苍凉。毕竟，她曾经给人们带来热闹，带来喧嚣，带来活力，带来一个时代更多的缤纷色彩。

纵横香港歌唱演艺事业21年的梅艳芳，被称为香港歌坛永远的女王，死于宫颈癌，在40岁就永别了歌坛。
烟台阳光丽人医院妇科省妇保专家会诊中心的陈莲芬主任介绍说，在传统观念中，人们总是认为女性尤其是妇科肿瘤似乎并不严重，只要把癌变部位切除就可以安然无恙，其实并不是这样。宫颈癌仅次于乳腺癌，主要致病因素是人乳头瘤病毒(HPV)，这一研究成果，使宫颈癌成为可以通过普查，即可早期发现的三种恶性肿瘤(另外两种是乳腺癌、肠癌)之一。

宫颈癌早期无明显症状，已婚妇女、未婚但有性行为的女性，最好每半年进行一次妇科检查。因为，宫颈癌早期存活率较大，而且宫颈癌复发多在治疗后两年内，如果熬过5年，复发几率很低。

因卵巢癌病逝的富婆龚如心

香港富婆、小甜甜龚如心，被人形容为“60岁的年龄，40岁的外貌，20岁的心境”。据估计，持有华懋近90％股份的龚如心，个人财富约为200亿至400亿港币，被称为“亚洲最富有的女人”。

香港华懋集团主席龚如心2007年4月3日在香港养和医院病逝，享年七十岁。龚如心生前活跃商界。香港新世界发展主席郑裕彤对龚如心的病逝感到突然，认为她仍然年轻，对其离世表示惋惜及难过。华创主席宋林则呼吁各位“搏命赚钱”的老板注意健康，多锻炼身体。

去年底，有香港媒体曾报道龚如心罹患癌症，极可能是卵巢癌，已扩散至肝脏及腹部，在养和医院接受肝脏专家及香港大学教授会诊治疗。

陈主任提醒到，卵巢是女性很重要的器官，它位于子宫两侧，虽然给我们带来月经这样的烦恼，但却行使着许多重要功能，最重要的便是制造雌激素，让女人更女人、更青春、更健康。一旦卵巢患病，就会破坏卵巢正常的功能，使女性健康和美丽受到威胁。

卵巢囊肿是卵巢常见病变，在妇科疾病中所占比率为13—24%，其中恶性肿瘤约占10%，是威胁女性生命最严重的恶性肿瘤之一。卵巢囊肿多发生在生育年龄，以20—50岁年龄人群最常见。常见症状：月经失调；行经腹痛，也有腹部剧烈疼痛甚至昏厥；乳房胀痛，腰部酸痛，伴有白带异常等。卵巢囊肿早期无明显症状，有时伴食欲不振、腹胀等消化道症状，易被忽视。卵巢囊肿迅速长大时，有不规则阴道出血及消瘦、贫血等，易导致不孕不育。

于卵巢疾病，女性朋友主要是从生活方式上提早做预防：学会调节自己，释放生活工作的压力；产后提倡母乳喂养，建立科学的生活方式，培养广泛的兴趣爱好，宜人情志，调和气血，利于健康。另外，女性朋友一定要定期体检，做到早发现、早治疗，避免恶性肿瘤的发生。术后患者应该注意定期到医院复查身体。

美丽如昨，李媛媛病逝

李媛媛毕业于上海戏剧学院，从艺以来她以出色的演技和优雅的气质赢得了全国观众的喜爱，并且获得过“金鹰”、“百花”等多项影视大奖。她塑造的《围城》中的苏文纨、《上海的早晨》中的三小姐等形象都已深入人心。

李媛媛于2000年9月产子后查出患了妇科癌症，随后进行了手术和放化治疗。去年10月，正在与病魔不懈抗争的李媛媛还摘得了金鹰奖观众喜爱的演员奖。

李媛媛离世的消息突然传出，除却其家人及演艺界朋友外，许许多多素不相识者也深感悲痛，新浪、搜狐网站上，网友发的帖子铺天盖地，悲痛的言语令人读后几乎泪下。网友们誉其为“初春的一朵白玉兰”，称她是“人间天使”，几乎用尽了赞誉女性的一切美好词汇。

公众对李媛媛的悲悼是建立在对其良好品性深表赞赏基础上的，其大背景是不少演艺界人士的不德行为，有些甚至到令人不齿的地步。李媛媛善良、正直的品行因一些同行丑陋行径的衬托越发显得令人敬佩。

艾滋病、吸毒、偷税、狎玩幼童、“高级卖淫”、贪污受贿，这些丑恶词语近年来一直与娱乐界瓜葛不断，明星们的一件件丑闻猛烈撞击着人们对娱乐界仅有的信任。“出事”的明星越来越多，娱乐界的形象越来越灰暗。一些明星“出事”前给人印象尚不错，但一些事件的曝光却暴露出他们“星光灿烂”下的“小”来，他们在公众心目中的形象因此而一落千丈。

正是因为负面新闻越来越多，娱乐圈中那些坚守道德底线的人就越给人以“非常难得”、“极其可贵”之感。人们对李媛媛的深切哀悼固有平素对她的喜爱在内，但当前娱乐界特殊的大背景更使得人们对一个相对完美的明星形象的离去而痛悼不已。一个美貌的具表演才能者的去世本就让人痛心，而因为“这样的明星现在不多”，就更让人惋惜。人们哀悼她，同时更是为艺术家美好道德、艺术界良好风尚的失去而哭泣。

有报道说：“病逝前10天，李媛媛突然拒绝一切好友前来探望，当时的她已被病痛折磨得几近憔悴。在她心中，作为公众人物的演员应该将最完美的形象留给别人。”李媛媛去了天国，但她确是将最完美的形象留在了人间。这不单是就外表而说的，她更将一个美丽的心灵留在了许多人心中，让人们长久怀念，让有些人羞愧、汗颜。这与某些明星只注重“艺术形象”，在生活中却走向美的反面以至为人们所唾弃形成鲜明对照。

明星的私德似乎是他个人的事，但从另一种意义上说，作为公众人物，人们有理由要求他德艺双馨，在许多方面都展现出“美”。从对李媛媛的深切悲悼中，我想可以看出公众的这种期待与要求。

烟台阳光丽人医院的专家指出，妇科疾病，特别是妇科恶性肿瘤严重威胁到女性的健康乃至生命，所以广大的女性朋友一定要特别注意自身的健康状况，遇到身体不适的时候最好到医院找专家进行详细的咨询和检查，千万不能患得患失。对于已经患有妇科疾病的，一定要及时到医院进行诊断治疗，以免疾病进一步恶化。
 

癌前病变就是指从细胞的不典型增生发展到癌的一段时间，这期间包括不典型增生有轻中重，这个时候一般文献报道可能大约有几年的时候，根据个人不同的情况，可能会有三、五年，当然这不是一个准确的数字。再说也不是每个人都会癌变，癌前病变可能有些人会逆转，就是向正常方向逆转。

比如轻度的癌前病变，可能有50％的病人可以逆转到正常。重度的典型增生就是接近癌的那种可能有百分之三、四十人正常。所以在癌前病变这个阶段，也不要过分紧张。只要现在发现了这个病变，及时治疗，一般不会再发展成癌。

癌前病变也不影响生育，但是在癌前病变阶段一定要做一个系统的治疗，要在医生的监测下，按照医嘱进行治疗。治愈后最后要随访半年到一年再复查宫颈没有异常以后怀孕。
 

慢性宫颈炎多于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。一般的病原体有：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌、衣原体。病原体主要侵入宫颈内膜，而宫颈内膜皱襞多，病原体潜伏于此处，感染不易彻底清除往往形成慢性宫颈炎。临床上多无急性过程的表现。

慢性宫颈炎主要有宫颈糜烂、宫颈肥大、子宫颈息肉、宫颈腺体囊肿、子宫颈炎几种变化。

患有慢性宫颈炎的女性主要症状是白带增多。由于病原体、炎症的范围及程度的不同，白带的量、性质、颜色及气味也不同。可呈乳白色粘液状、有时呈淡黄色浓性、也可呈血性白带或性能交后出血。随着炎症侵犯的部位不同，患者可有腰骶部疼痛、下腹部下坠痛、痛经等不适，甚至有的造成不孕。

慢性宫颈炎是完全可能治愈的。治疗方法除根据病原体的种类不同给予相应的药物以全身治疗外，局部可以上药，也可用BBT自凝刀、微波等物理方法治疗。总之，患了宫颈炎应该积极的治疗，以免炎症继续向盆腔扩散或者癌变。

同时也要注意预防和卫生方面：

1、减少产后及手术后感染；

2、在性交月经期、孕期、产褥期一定要注意卫生；

3、定期妇科检查，以便及早发现宫颈炎予以积极治疗。

慢性子宫颈炎是妇科疾病中最为常见的一种。经产妇女较为多见。临床主要表现为白带增多，呈乳白色或微黄色，或为粘稠状脓性，有时为血性或夹杂血丝。一般通过妇科检查不难诊断。宫颈局部多表现为糜烂、子宫颈肥大、子宫颈管炎、子宫颈腺体囊肿及子宫颈鳞状上皮化生等

病因

由于宫颈内膜皱襞及分泌物等客观因素的存在，使细菌易于生长。另外，长期的慢性刺激，或性生活不洁，或分娩时细菌侵入感染后不易彻底清除等，均可以导致慢性子宫颈炎。

症状

白带增多：白带增多为本病的主要症状。通常白带呈乳白色或淡黄色的脓性分泌物，有时为血性或夹杂血丝

外阴痒痛：外阴阴道由于白带增多刺激可继发外阴炎或阴道炎而引起外阴阴道瘙痒疼痛。

下腹及腰骶部疼痛：炎症较重时可沿子宫骶韧带、主韧带扩散而导致盆腔结缔组织炎，引起下腹部或腰骶部疼痛，并伴有下坠感。

尿频或排尿困难：当炎症波及膀胱三角区或膀胱周围，可出现尿频或排尿困难。

不孕：粘稠的白带不利于精子穿透，故严重的宫颈炎可引起不孕。

检查

（1）糜烂型：宫颈外口宫颈阴道部表面呈鲜红色。镜下所见此区表面覆以柱状上皮，间质内有淋巴细胞和浆细胞浸润，血管扩张充血。根据其病变范围的深浅又分为三型：

①单纯型糜烂；糜烂面仅为单层柱状上皮覆盖，表面平坦；

②颗粒型糜烂：腺上皮增生，并伴有间质增生，糜烂面高低不平呈颗粒状；

③乳头型糜烂：腺上皮高度增生，间质增生显著，间质内有淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞、毛细血管和成纤维细胞组成的肉芽组织

（2）囊泡型：宫颈外口及其周围部分粘膜呈淡红色，表现有数个直径2～3mm、半透明状、含有粘液的小泡。镜下见宫颈内膜腺体异常扩大，腔内充满粘液，服体上皮细胞呈低柱状或扁平状。

（3）慢性增生性炎症：子宫颈肥大，表面光滑。镜检：腺体增生，间质增生，间质内可有淋巴组织或淋巴滤泡形成；滤泡生发中心内有幼稚淋巴细胞，纤维结缔组织增生

治疗

病毒性子宫颈炎常合并阴道炎，多由于与患有病毒感染的男性性交后感染；也可能是间接的感染。病毒感染后，经过3～7天才发病。第一次感染后，有明显的全身不适、疲乏、低热、头痛等。妇科检查时可以见到外阴、阴道、宫颈红肿伴疼痛，宫颈表面形成疤疹或溃疡结痴，病面愈合后一般不留瘢痕。病程可长达6周。

疱疹病毒初次感染后，病变处可有病毒潜伏，在神经节的背侧根长期寄存下来，直到下次再发病。如果第二次复发，病情一般较第一次轻。目前对这种病的诊断，一般根据病人的症状和体征；另一方面是取分泌物作病毒分离，或是用较先进的DNA检测手段。

治疗方法主要是局部用药，如用抗病毒的金霉素软膏等涂抹宫颈，同时应注意外阴清洁卫生，特别要注意暂时避免性交，以免交叉感染。

临床多见的宫颈炎是宫颈管粘膜炎，由于宫颈管粘膜上皮为单层柱状上皮，抗感染能力较差，易发生感染，并且宫颈管粘膜皱襞多，一旦发生感染，很难将病原体完全清除，久而导致慢性宫颈炎症，慢性宫颈炎(chroniccervlcltl，)

慢性宫颈炎多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来，主要病原体为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌及厌氧菌，常因分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。其次为性传播疾病的病原体，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体。部分患者无急性宫颈炎病史，直接表现为慢性宫颈炎。

分娩时宫颈撕裂可使宫颈变得不规则。宫颈管粘膜富有腺体，可分泌粘液，产生粘液栓，具有防御功能。宫颈外口突出至阴道的部分为鳞状上皮覆盖，但颈管内为柱状上皮覆盖，在这两种上皮交界处容易发生宫颈癌。子宫颈是通向子宫的管道，性交时，精子通过它进入宫腔：月经来潮时通过宫颈排出，子宫颈也是防止病原体侵入宫腔的重要防线。分娩时，宫颈更要经历明显的变化，可以从有的l厘米扩大到10厘米，允许胎儿通过。

这是因为宫颈本身富有弹力纤维，具有很好的扩张能力。但分娩时宫颈也会撕裂，再加上细菌的感染，可能发生宫颈炎。宫颈炎是妇女最常见的疾病之一，经久不愈的炎症又与宫颈癌的发生有关。宫颈癌也是妇科最常见的恶性肿瘤之一。从宫颈炎及宫颈癌在妇科疾患中的重要性，说明宫颈是个容易发生疾病的部位。但由于它突出于阴道，通过检查直视下就可以看到宫颈情况，因此，只要加强妇科普查工作，宫颈的病变更容易及早发现，及早治疗的。

子宫随着女性的年龄不同，在妇女的一生中要经历很多的变化，婴幼儿时它只有2—3厘米大小，随着年龄的增长，它的重量及大小都有明显地增加，末孕的子宫约6—8厘米大，50—70克重，而生育过的子宫可以9一10厘米大，重量在80克以上了。青春期后，子宫内膜周期性地脱落，形成月经。性交后，精子通过宫腔在输卵管与卵子结合受精。受孕后，受精卵在子宫腔内种植、生长及发育。

分娩时，子宫又担负着排出妊娠产物的任务。为什么子宫能有这些功能?子宫是一个中空的肌肉器官。子宫内膜是一种受着卵巢的雌激素及孕激素控制的粘膜，随着激素水平的不同，它可以发生从增殖、分泌到脱落的周期性变化。

子宫的肌肉是很发达的、富有弹力纤维的平滑肌，有很好的扩张能力。末孕前它的容积大约只有4—7毫升，受孕后，至足月时，宫腔的内容物——胎儿、羊水、胎盘等重量可达；5000克以上，它的容积扩大了6000倍。子宫的肌肉收缩力很强，临产时通过子宫收缩使子宫下段拉长，宫口开大，将妊娠产物排出。产后，又是依靠子宫的收缩，使子宫逐渐恢复到正常大小。

病因西医病因由于分娩时宫颈裂伤较大，未能及时修补，颈管粘膜自行愈合，形成一般较坚实的纤维性疤痕。外口松弛，常感染致水肿、充血，宫颈变大、肥厚，宫颈内膜突出子宫颈管之外，或者对干裂伤未能及时手术修补形成的瘢痕挛缩，使宫颈粘膜暴露于外而形成子宫颈内膜外翻。流行病学多见子宫颈裂伤的经产妇。发病机理子宫颈外翻多见子宫颈裂伤的经产妇，因裂伤较宽而颈管内的柱状上皮外翻，最易造成细菌侵入，引起感染，若不及时治疗，炎症可沿着宫颈管上行，造成子宫内膜炎和输卵管炎，又可沿着子宫韧带、主韧带扩散造成盆腔炎等，所以及时处理宫颈裂伤，积极治疗宫颈外翻是十分重要的。

诊断中医诊断辨证:带下病是以带下异常为主证，所以辨证时当以带下的量、色、质、味的变化为重点。查其胞宫及子户受损之轻重，结合全身症状辨其寒热虚实。宫颈外翻感染所致的带下病与其它带下不同，表现以热为主。但新产后，亦有本虚之象。临床时应予详查。l、黄带主证：带下量多、色黄、质稠或清稀、或秽臭，舌质红，苔黄，脉滑数。阴道窥器检查见子宫颈外口较宽，有接触性出血。

分析：湿热之邪侵袭损及子户，直伤胞脉以致带脉失约，则带下量多、色黄、质稠或清稀、或秽臭。舌质红，苔黄，脉滑数为湿热内侵所致。2.赤带主证：带下量多，似血非血，色淡红，质稀，面色不华，精神萎靡，舌质淡少苦，脉细弱。阴道窥器检查：子宫颈外翻，从宫内四处向外流出淡红色分泌物，宫颈表面光滑或糜烂。分析：多因产后子户损伤，营血受损，带脉失约，则见带下量多，似血非血，日久不止，色淡。质稀；若有气血亏虚则面色不华，精神萎靡。舌质谈少苔，脉细弱。3.脓性带主证：带下量多，色质如脓液，有臭味，阴痒、阴痛，或发热，小腹痛。舌质红，苔黄，脉滑数。阴道窥器检查：子宫颈裂伤、粘膜外翻、充血糜烂，或宫颈上下唇红肿，接触出血。指诊：子宫颈外口较宽、触痛。分析；由于产后于产损伤，邪毒乘虚而入，胞脉受损，带脉失约，故带下量多、色质如脓，有臭昧；湿毒秽浊蕴遏子户，则阴痒、阴痛、发热、小腹痛。舌质红，苔黄，脉滑数均为湿毒蕴结所致。

西医诊断诊断标准：本病的参考诊断标准如下：

1.症状：以白带增多为主要临床表现。未感染时症状不明显；若并发感染，则阴道粘液脓性分泌物增多，甚至有接触性出血。下腹部或腰骶部疼痛。

2.体征：阴道指诊示宫口外口较宽，有时可感觉触到颈管中的纵形皱襞。阴道窥器视诊见子宫颈口横裂或呈星状变；宫颈前后唇距离拉远，可见颈管下端的粘膜皱壁。并发炎症时，宫颈前后唇明显肥大，红肿，表面附有粘液性分泌物，用3%醋酸溶液涂抹局部，可显示一致性的葡萄状或面条状凸起。(丁曼琳.妇产科疾病诊断与鉴别诊断.第1版.北京：人民卫生出版社.1989：76)诊断：详细询问病史，细心检查，排除宫颈糜烂及早期宫颈癌就可诊断。症状：以白带增多为主要临床表现。未感染时症状不明显；若并发感染，则阴道粘液脓性分泌物增多，甚至有接触性出血。下腹部或腰骶部疼痛。体征：1.分泌物增多，质粘稠或透明如蛋清样及黄脓样。2.重者为血性分泌物，或接触性出血。3、小腹坠胀，腰酸背痛。4.继发尿道炎、膀肌炎等。体检：阴道窥器检查，可见子宫颈口横裂或呈星状变；宫颈前后唇距离拉远，可见颈管下端的粘膜皱襞；感染时，宫颈前后唇明显肥大、红肿，表面附有粘液性分泌物。阴道指诊可及宫颈外口较宽，有时可感觉触到颈管中的纵形皱襞。

实验室诊断：

1.并发炎症时，可用3%醋酸溶液涂抹局部，可显示一致性的葡萄状或面条状凸起。

2.阴道分泌物涂片检查，可查到大量由细胞或致病菌。1.虽有膀优刺激症状，但尿常规正常。1.宫颈涂片查癌细胞，未查到癌细胞及核异质，可查到大量白细胞。鉴别诊断l.与宫颈糜烂相鉴别：宫颈外翻与宫颈糜烂临床表现相似，都可以引起白带增多，所以必须通过阴道窥器及内诊检查方能区别。宫颈外翻内诊可触及宫颈外口较宽，有时可感觉到颈管中的纵行皱襞，宫颈口常呈星状变，而糜烂面的大小与窥器撑开程度有关。宫颈糜烂的宫颈阴道部呈鲜红色，宫颈表面平滑或是颗粒状，糜烂面大小与窥器撑开程度无关。2.与早期宫颈癌相鉴别：子宫颈外翻并肥大应与早期宫颈癌相区别，二者在外观上易混淆，只有经过阴道及宫颈涂片，或宫颈活体组织检查才能诊断。子宫颈外翻无癌细胞，宫颈癌可查到癌细胞。治疗中医治疗治法与方药：本病治疗方法要本着急者治其标，援者治其本的原则，对子宫颈外翻合并感染者要控制感染，即以清热解毒为主，若合并血虚者要以养血益气为主，常用治法有以下几种。

一、辨证选方1.黄带治法：清热利湿方药：止带方加减：猪苓15g，茯苓15g，车前子15g，泽泻15g，茵陈15g，赤芍15g；丹皮15g，黄柏15g，桅子15g，牛膝15g。带黄质稠者加公英25g，地丁15g；伴腹痛者加败酱草15g，桃仁15g。2.赤带治法：补血益气，固涩止带方药：胶艾汤加味：当归15g，川芎10g，阿胶15g，炒艾叶15g，炙甘草15g，白芍25g，熟地20g，赤石脂15g，煅龙骨15g。体倦乏力加黄芪30g，党参259。3、脓性带治法：清热解毒，化湿止带方药：五昧消毒饮加减：蒲公英25g，金银花25g，野菊花15g，地丁20g，天蔡子15g，白花蛇舌草25g，樗根白皮15g，白术15g。发热者加大青叶15g，败酱草15g；脓带、小腹痛加桃仁15g，元胡15g，苡米15g。

二、专方验方l、二黄三白汤：川黄连15g，黄柏15g，香附15g，白石脂15g，白术15g，白芍20g，樗根白皮15g。加水1000ml，煎至300ml，取汁100ml，日三次温服。适用于湿毒所致黄带或脓性带。2.鹿角菟丝子汤；鹿角霜15g，菟丝子15g，杜仲15g，白术15g，莲须15g，芡实15g，白果15g，牡蛎25g。加水1000ml，煎至300ml，取汁100ml，日三次温服。适用于白带清稀，久下不止，面色苍白，神疲乏力，形寒肢冷，头晕眩。心悸气短之候。中药(1)苦参栓：具有抗菌消炎之功能。治疗湿热型宫颈糜烂，症见白带增多、色黄粘稠、臭秽，小便少，苔黄等症。外用每晚1粒，塞入阴道深处。

(2)云南白药：具有活血化瘀、消炎散肿之功效。可用于治疗宫颈外翻，以局部用药为主，加凡士林调匀成膏。针灸：体针选穴：关元、带脉、肾俞、次liao、照海、大赫、气穴、腰眼、小肠俞。方法：每次取4～5穴，毫针针剂用补法，留计30分钟，每日1次，10次为1疗程。

西医治疗一、一般治疗：1、注意休息，禁止性交。2、注意经期卫生。

二、对症疗法：1、控制感染：可通过阴道分泌物涂片培养检查出的致病菌来选择抗菌素。2、对严重裂伤伴有明显症状者可先控制感染，再行宫颈修补术。

三.物理疗法：子宫颈裂伤合并宫颈糜烂者可行电熨或激光疗法。(详见慢性子宫颈炎)其他治疗宫颈外翻则宫颈外口松弛，常有感染，宫颈慢性淤血及宫颈慢性炎症，以至水肿充血的宫颈内膜突出于宫颈之外。由于宫颈粘膜的抵抗力较鳞状上皮弱，暴露后极易感染。西医治疗应按慢性宫颈炎的方法治疗，可给予宫颈局部用药。

与此同时，应用清热解毒中药配合外阴熏洗，并以健脾益气、清热利湿中药内服，可以收到比较理想的效果。历史考证《血证论》指出；“带脉属脾经”，“下系胞宫”，“若脾土失其冲和，不能制水，带脉受伤，注于胞中，因发带症。”反之，胞宫受损，直接影响带脉，带脉失约则导致带下病。古人把带下分为白、黄、赤、青、黑五色，其成因不外乎外感、内伤二类，故临床必须辨寒热虚实，审因论治。

采取好避孕措施，尽量避免多次人流对宫颈的机械性损伤。同时妇科手术应找有经验的医生，操作要无菌，轻柔，防止医源性的感染、损伤。经期、产后应严禁性交，避免致病菌乘虚而入。

在治疗慢性宫颈炎的过程中应禁房事。经期停止局部上药。治疗期间要忌食辛辣、油腻之品，以防湿热之邪缠绵难去，病情反复。

下面介绍3个食疗方：

处方①(《常见病症的辨证与食疗》)：雄乌骨鸡1只　莲肉　白果　粳米各15克　胡椒30克，将乌骨鸡洗净，再将上药放入鸡腹内，放砂锅内煮烂熟后空腹食用。本方具健脾利湿止带的功效，适用于脾虚型。

处方②(《实用男女病性病临床手册》)：韭菜根50克　鸡蛋2个　白糖50克同煮汤食，连服数天。具有温补肾阳，固涩止带的功效，适用于肾阳虚型。

处方③(《男女科药膳秘宝大全》)：刺苋根30～60克　冰糖适量刺苋根洗净切碎，放砂锅内煎取汁液，去渣，调入冰糖饮用。本方具有清热解毒，利湿止带的功效，适用于湿热型。

处方①墓头回60克　连翘60克　枯矾30克将上药共研成细粉备用。用时将阴道分泌物擦净，将药粉约1克放在消毒棉球上，送入阴道，紧贴宫颈，一般3天上药1次，3次为1疗程。

处方②金银花、甘草等量将药物研成细粉备用。用时先清洁阴道分泌物。用消毒棉团蘸药粉，塞入阴道，第2天取出，连用7次为1疗程。

此外，也有将西瓜霜或双料喉风散等喷涂于宫颈，治疗慢性宫颈炎。

内治法：(1)脾虚型：治以益气健脾，除湿止带。方用完带汤(《傅青主女科》)。

处方：白术30克　山药30克　人参6克　白芍15克　苍术10克　甘草3克　陈皮2克　黑荞穗2 克　柴胡2克　车前子(包)10克 　　若带下绵绵不断者，加金樱子15克，芡实10克，龙骨15克以固涩止带；若伴有小腹冷痛，加艾叶10克，乌药10克以温经散寒。

(2)肾虚型：

①肾阳虚型：治以温补肾阳，固涩止带。方用右归丸(《景岳全书》)加减。

处方：熟地10克　鹿角胶10克　菟丝子10克　杜仲10克　肉桂6克　制附子10克　补骨脂1 0克　黄芪10克。 　　若大便溏薄者，可在上方中加肉豆蔻15克以温肾止泻。

②肾阴虚型：治以滋补肾阳，清热止带。方用知柏地黄汤(《症因脉治》)。

处方：熟地12克　山萸肉10克　山药10克　泽泻10克　茯苓12克　丹皮10克　知母10克　黄柏10克　枸杞子12克 　　若带下量多，加芡实15克，乌贼骨10克固涩止带。

(3)湿热型：治以清热利湿止带。方用易黄汤(《傅青主女科》)加味。

处方：山药18克　芡实10克　黄柏10克　车前子(包)10克　白果10克　丹皮10克　茵陈10克　牛膝6克。

若有脾虚者，加黄芪30克，炒白术10克以健脾益气。

脾虚型：症见带下量多，绵绵不断，色白或淡黄，质粘无臭味，面色萎黄，神疲乏力，纳少便溏。舌淡胖边有齿痕，苔白或腻，脉缓或弱。 　　肾虚型：可分为肾阳虚和肾阴虚。

(1)肾阳虚型：症见带下量多，淋漓不断，色白清稀，腰酸如折，倦怠无力，小便清长，大便溏薄。舌质淡，苔薄白，脉沉迟。

(2)肾阴虚型：症见带下量多，色白质粘，五心烦热，头晕耳鸣。舌红少苔，脉细或数。

湿热型：症见带下量多，色黄或夹有血丝，质粘稠，其气臭秽，小便短黄，大便粘腻不爽，肛门灼热。舌质红，苔黄腻，脉数或滑数。

（2）每天可用1：5000高锰酸钾液清洗外阴。

（3）取蛇床子、黄柏、苦参、贯众各15克，加水煎汤，去渣，微温时冲洗阴道。

（4）取黄连、黄柏、黄苹JL茶各等份，研未，每次用6克，涂宫颈糜烂处，1日1次。

（5）取艾叶、鲜葱各500克，捣烂，炒热用袋子装上，置放外阴处，并在上面加热水袋热熨1一2小时。

患慢性宫颈炎后应注意：

（1）保证休息，多食水果蔬菜及清淡食物。

（2）注意经期卫生和外阴清洁，防止炎症发生

（3）注意产褥期卫生，避免感染。

（4）慢性宫颈炎，尤其是宫颈糜烂在治疗前应先做宫颈刮片，排除早期宫颈癌。

（5）治疗期间严忌房事。

（6）久治不愈者，必要时可接受手术治疗。

 (1)白带增多，白带粘稠或呈脓性。

(2)自觉腰痛、下腹坠痛、外阴病痒或刺痛；也可出现尿频、排尿时刺痛等。

(3)妇科检查可以见到阴道及子宫颈粘膜充血水肿；子宫颈容易出血，甚至出现溃疡坏死；也可见脓性或粘稠的粘液从子宫颈口流出或积留在子宫颈表面和子宫颈周围，并有臭味。

(4)如有上述情况，为明确诊断应取白带作细菌涂片或取阴道分泌物作细菌培养，以确定引起感染的细菌种类，并予以相应的抗感染治疗。 急性子宫颈炎的治疗方法很多，主要是局部用药。其治疗方法如下：

(1)灭滴灵片，1片放阴道内，每日1次。7～10日为一疗 程。对滴虫性阴道炎有效，对一般细菌感染亦有效。

(2)妇炎灵栓剂，1粒放阴道内，每日1次。1～2周后，即可痊愈。

(3)炎症明显，分泌物多，可用1: 5000呋喃西林液阴道灌洗后，局部喷药，如喷呋喃西林粉等。但灌洗时应注意无菌操作，以免交叉感染。

(4)有全身症状者，如下腹疼痛、腰痛、尿频等，可采用抗生素治疗。

(5)注意外阴卫生，防止交叉感染，急性期禁止性生活，注意适当休息。

对号入座你患的是哪一种？ 宫颈炎一般分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎两类。

急性宫颈炎主要为病原菌感染 急性宫颈炎是指从子宫颈外口直到子宫颈内口的子宫颈粘膜、粘膜下组织发生的急性感染，多为淋球菌或葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌等病原菌感染。

主要症状——— 白带增多、脓性，有臭味；下腹坠胀不适，腰背痛，同时伴有尿频、尿急、性交痛。

若为淋球菌感染，症状更加明显，往往白带呈黄色脓性，同时伴发急性尿道炎、阴道炎、子宫内膜炎，有不同程度发热及白细胞增多。

慢性宫颈炎：慢性刺激和分娩、流产和手术损伤等引起 慢性宫颈炎是一个多病因的慢性病理过程，长期慢性刺激和手术操作性损伤为慢性宫颈炎的主要诱因。分娩、流产和手术损伤及不洁性生活可引起宫颈微小的裂口。这些微小的损伤可以成为病原菌入侵的门户。子宫颈长期浸泡于阴道炎的白带中，致使鳞状上皮脱落，为病原菌侵入创造了条件；另外，用高浓度的酸性或碱性溶液冲洗阴道或放入腐蚀性较强的药物栓剂，亦可引起宫颈炎症。

慢性宫颈炎治疗前应先排除子宫颈癌 慢性宫颈炎包括宫颈糜烂(又分为轻度、中度、重度三类)、宫颈肥大、宫颈息肉、子宫颈管炎，主要是病理过程不一样。结合临床表现及病理类型就可以诊断。但在治疗前应先作宫颈细胞学检查，排除子宫颈癌。必要时进行阴道镜及宫颈活体组织病理检查。

未婚女性会得宫颈糜烂吗？

宫颈糜烂多发于已婚女性。常见的症状为白带量多，色黄质粘。由于宫颈糜烂发生的时间不同，可分为先天性糜烂和后天性糜烂。一些未婚女性出现白带量多时，也会有这样的疑问：自己是否得了宫颈糜烂？其实，未婚女性如果发育正常，身体状况良好，经阴道逆行感染的机会极少，因慢性宫颈炎症引起的后天性宫颈糜烂发病率也就很低。 约有15%～20%的未婚女性可以患有先天性宫颈糜烂。这是由于新生儿受母体雌激素的影响，使宫颈鳞、柱状上皮交界处外移。如果这种宫颈改变持续存在，即成为先天性宫颈糜烂，它外表似宫颈糜烂，但实际上并没有明显的宫颈炎症。先天性宫颈糜烂可因鳞状上皮化生而自愈，也可以继发感染而引起宫颈炎症。

如果未婚女性出现持续性白带增多，或伴有颜色、质地的改变，则应到妇科门诊就诊，以查明原因。 带环对宫颈糜烂有影响吗？ 宫内节育器即我们平时所说的宫内环，这是目前很常用的避孕方法之一。 一些患者担心环的尾丝长期与宫颈外口相接触，会不会引起或加重宫颈糜烂。 经过长期临床观察，尚未发现宫内环有这种征象。 不过，如果患者患有中度或重度宫颈糜烂，还应先进行治疗，再行上环术。对于已经上了环的患者，也可以进行治疗。 宫颈炎的治疗会导致不孕吗？ 对于宫颈炎的治疗，急性宫颈炎的治疗包括局部治疗和全身治疗。 慢性宫颈炎以局部治疗为主，可采用药物治疗、物理疗法(如激光、冷冻、电疗、微波)、手术治疗，常用的方法是物理治疗。 有很多宫颈糜烂的患者担心在采用这些方法治疗的时候，会引起不孕。

对此，李宜春主任解释，宫颈糜烂常可因为以下情况影响怀孕：

1、宫颈的分泌物增多并混有大量的白细胞及致病菌，使阴道正常生理环境受到破坏，精子的活动力受到限制，存活时间缩短；

2、宫颈黏膜由于炎症刺激增生，可长出息肉堵塞子宫颈口，直接影响精子的顺利通过；

3、子宫黏液黏稠，妨碍精子的正常运动。 一般而言，只要经过正确的治疗，等宫颈糜烂痊愈或好转，怀孕是很有可能的。相反，如果宫颈糜烂拖着不治却有可能是你不孕的原因之一。 特别应注意的是，不当的治疗，如电熨与激光治疗操作与使用不当，可能造成宫颈口瘢痕形成或狭窄，也会影响怀孕。

所以，李宜春主任提醒患者，一定要到正规医院作规范治疗。 哪种宫颈糜烂必须治疗？ 中、重度宫颈糜烂，特别是颗粒型或乳突型宫颈糜烂应积极进行治疗。对于有性交出血，或检查时有触血的宫颈糜烂患者也应进行治疗。 这些患者在治疗前，都应做常规宫颈刮片防癌检查，如有非典型增生细胞，虽不能说明一定会发生癌变，但只有治疗，才能积极地促使细胞向好的方面转化，以防后患。 必要时可做阴道镜检查或活组织病理检查，以除外宫颈癌。同样，重度宫颈糜烂也是人工流产术的禁忌症，必须在宫颈糜烂好转后，才能行人工流产术。

治疗过程中注意事项

不论是上药、物理疗法还是手术治疗宫颈糜烂，治疗后都应保持外阴清洁，在创面未完全愈合前应禁止性生活、盆浴、游泳和阴道冲洗。 治疗后定期复查。 治疗期间，如果发现分泌物有臭味，应及时就医，上药治疗者取出阴道内的棉球，以防感染。 物理治疗后，如有少量出血，属正常现象。若出血增多，超过月经量或出血时间过长，则应及时到医院就诊，查找原因，尽快止血。 电熨治疗后患者注意观察第一次月经，有无行经不畅或痛经，防止出现宫颈粘连。

（一）白带增多，通常为粘稠的粘液或脓性粘液。有时分泌物中可带有血丝或少量血液，也可有接触性出血。由于白带的刺激可引起外阴瘙痒。

（二）疼痛：下腹或腰骶部经常出现疼痛，有时疼痛可出现在上腹部、大腿部及髋关节，每于月经期、排便或性生活时加重。

（三）膀胱及肠道症状：尿频或排尿困难症状。有的患者在大便时感到疼痛。

（四）其他症状：如月经不调、经、盆腔沉重感、不孕等。子宫糜烂应该是宫颈糜烂吧。宫颈糜烂是慢性宫颈炎的病理表现。

[阴道炎]

（一）典型的白带改变：霉菌性阴道炎典型的白带呈白色稠厚豆渣状；滴虫性阴道炎的白带增多，分泌物呈白色至绿色，同质性，有时脓性，较稀薄，有腥臭，带泡沫，病变严重时尚可混有血液。

（二）外阴瘙痒：霉菌性阴道炎有外阴灼热瘙痒而且是主要症状；滴虫阴道炎以阴道口及外阴为显著，伴有烧灼感及性交痛，是次要症状。

宫颈糜烂是宫颈炎最常见的病变，其糜烂面积大小可为三度：轻度，糜烂面积小于整个官颈面积的1/3；中度，糜烂面积占整个宫颈面积的1/3--2/3．重度，指糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。根据靡烂的深浅度，可分为单纯型、颗粒型和乳突型三型。子宫颈糜烂与早期子宫颈癌从外观上难以鉴别，须作宫颈刮片检查，必要时作活检以确定诊断。

治疗前常规先作宫颈刮片，以排除早期宫颈癌。治疗原则以局部治疗为主。治疗方法有如下几种:

物理疗法：a、电熨，治疗时间应在月经干净后3～7天内进行，有急性生殖器炎症时禁用；

ｂ、冷冻疗法，采用快速低温，其温度为-196c，与冷冻接触的组织快速降至-40～-45c；

c、激光治疗，采用激光使糜烂组织炭化结痂，痂脱落后创面为新生的鳞状上皮覆盖。

药物治疗：上药之前，需清洗阴道，常用的方法有阴道抹洗、阴道冲洗或称阴道灌洗。阴道洗净的药可用洁尔阴、1／2000的新洁尔灭或1/5000的高锰酸钾液。上阴道药有：氯可片，每晚一次，每次1粒，10天为一疗程；洗必泰栓，每晚一次，每次1粒，7天为一疗程；肤疾散，每天上一次，10天为一疗程。
 

手术治疗：a、官颈息肉行摘除术；常规送病理检查；

b、宫颈炎治疗效果不显著或无效者，可行宫颈椎行切除术。编辑：西西

临床多见的宫颈炎是宫颈管粘膜炎，由于宫颈管粘膜上皮为单层柱状上皮，抗感染能力较差，易发生感染，并且宫颈管粘膜皱襞多，一旦发生感染，很难将病原体完全清除，久而导致慢性宫颈炎症，慢性宫颈炎(chroniccervlcltl)多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来。

病因

宫颈炎是女性常见病。发病原因主要有3个方面：机械性刺激或损伤：宫颈炎的发生与性生活有关系，自然或人工流产、诊断性刮宫以及分娩都可造成子宫颈损伤而导致炎症，成年女性应注意避孕，避免或减少人工流产手术，注意产后卫生，避免产后感染；病原体感染：最常见的是葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、绿脓杆菌等引起的化脓性炎症，病毒、滴虫等都可引起子宫颈炎；化学物质刺激：用某种酸性或碱性溶液冲洗阴道，或将栓剂放入阴道，都可引起宫颈炎。

症状

白带增多是急性宫颈炎最常见的，有时甚至是惟一的症状，白带呈脓性或混有血，常伴有腰酸及下腹坠痛。有时外阴受炎症分泌物的刺激而有瘙痒、灼热感以及排尿症状如尿频、尿急。少数患者有性交痛、体温升高等症状。
有些人患上急性宫颈炎后症状不明显，所以往往容易被忽视而发展为慢性宫颈炎。慢性宫颈炎的主要症状就是白带增多。当炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛、盆腔下部坠痛等。其临床主要表现为：宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈管囊肿以及宫颈粘膜炎等。

检查

擦去宫颈表面分泌物后，用小棉拭子插入宫颈管内取出，肉眼看到白色棉拭子上有黄色或黄绿色粘液脓性分泌物，将分泌物涂片作革兰染色，若光镜下平均每个油镜视野有10个以上或每个高倍视野有30个以上中性粒细胞，即可诊断MPC。对MPC者应作衣原体及淋病奈瑟菌的检测，常用检测方法除宫颈分泌物涂片行革兰染色外，还有分泌物培养、酶联免疫吸附试验（ELISA）及核酸检测。

治疗

慢性宫颈炎在治疗前应作常规检查，如宫颈刮片或宫颈管吸片，必要时应作阴道镜检查及活体组织检查，以便先排除宫颈上皮内瘤样病变及早期宫颈癌。慢性宫颈炎以局部治疗为主，其中物理治疗最为常用。

物理治疗安全、高效、简便、无痛苦。其治疗原理是通过各种物理方法使糜烂面坏死、脱落，为新生鳞状上皮覆盖。过去常用电熨法，近年来，此法已被冷冻、激光、微波、波姆光、红外线凝结法取代。

药物治疗适用于糜烂面小、浅的病例。近年来，采用爱宝疗栓放入阴道深部，通过对病变的上皮组织和柱状上皮的蛋白凝固而使之脱落，从而达到治疗的目的。

免疫治疗近年有报道，用放射线菌细胞骨架 N― C W s菌苗或重组干扰素 (奥平栓 )局部上药，疗效较高。此法有促进鳞状上皮化生、修复宫颈糜烂以及干扰病毒复制、调节免疫功能的作用。

手术治疗对重度糜烂、糜烂面较深及乳头状糜烂者可考虑宫颈锥形切除术。此法因出血及感染，现多不用。如是宫颈息肉可行摘除术。

此外，由淋菌及沙眼衣原体引起的宫颈炎，需结合使用抗生素治疗。

目前临床最常见的急性宫颈炎为粘液脓性宫颈炎(mucopurulentcervlCltlS，MPC)，其特点是于宫颈管或宫颈管棉拭子标本上肉眼见到脓性或粘液脓性分泌物，用棉拭子擦拭宫颈管时，容易诱发宫颈管内出血。粘液脓性宫颈炎的病原体主要为淋病奈瑟菌及沙眼衣原体。

但部分MPC的病原体不清。沙眼衣原体及淋病奈瑟菌均感染宫颈管柱状上皮，沿粘膜面扩散引起浅层感染，病变以宫颈管明显。除宫颈管柱状上皮外，淋病奈瑟菌还常侵袭尿道移行上皮、尿道旁腺及前庭大腺。葡萄球菌，链球菌更易累及宫颈淋巴管，侵入宫颈间质深部。

病理 肉眼见宫颈红肿，宫颈管粘膜充血、水肿，脓性分泌物可经宫颈外口流出。镜下见血管充血，宫颈粘膜及粘膜下组织、腺体周围大量中性粒细胞浸润，腺腔内可见脓性分泌物。编辑：西西

1、病因

多因分娩、流产或手术致子宫颈裂伤和外翻后，柱状上皮浸渍于阴道酸性分泌物中，病原体侵入子宫颈内膜即柱状上皮所覆盖的部分，而引起炎症。由于宫颈内膜的皱襞多，病原体不易彻底清除，易反复发作，迁延而形成慢性子宫颈炎。

2、分度

根据糜烂面积大小分为三度。

（1）轻度，指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3。

（2）中度，指糜烂面占整个子宫颈面积的1/3～2/3。

（3）重度，指糜烂面占整个子宫颈面积的2/3以上。

根据糜烂的深浅程度可分为单纯型、颗粒型和乳突型三种。

3、临床表现

主要症状是白带增多。由于病原菌、炎症的范围及程度不同，白带的量、色、味及性状也不同，可呈乳白色粘液状、淡黄色脓性、或血性白带。当炎症沿子宫骶韧带向盆腔扩散时，则出现腰、骶部疼痛、下腹坠痛或痛经等。每于月经期、排便或性交时加重。粘稠脓性白带不利于精子穿过，可致不孕检查时，可见子宫颈呈不同程度的糜烂、息肉、裂伤、外翻、腺体囊肿、肥大等改变。

4、诊断

（1）根据症状和体征。

（2）作宫颈刮片检查以除外子宫颈癌，必要时作宫颈活检以明确诊断。

5、治疗与护理

确诊后，以局部治疗为主，目的是破坏糜烂面的柱状上皮，使之坏死、脱落，由新生的鳞状上皮重新覆盖。

（1）药物治疗：

适用于糜烂面小、炎症浸润较浅或受条件所限的病例，在局部用25%硝酸银、铬酸等局部腐蚀，用药前阴道宜灌洗，然后用干棉球擦干，并用棉球保护好正常的阴道粘膜。许多中药验方、配方，常常也有一定的临床效果。但月经期、孕期禁止使用，用药后禁止性交及盆浴。

（2）物理疗法：

常用电熨治疗（利用热能原理）、冷冻疗法（系用快速降温装置，迅速产生超低温原理）及激光治疗（激光器产生超高温使局部组织迅速碳化、气化），是目前治疗子宫颈糜烂疗效最好、疗程最短的方法，尤其适用于中、重度糜烂及宫颈腺体囊肿者。治疗时间选于月经净后3～7天，一般只需治疗一次即可治愈。物理疗法术后，阴道将有大量黄水样排液，应指导受术者：

①保持外阴清洁。

②在创面尚未完全愈合期间（术后4～8周）应避免盆浴、性交及阴道冲洗等。

③术后头1～2个月，于月经干净后定期复查，以了解创面愈合情况。

（3）手术治疗：

对治疗效果不好或糜烂涉及宫颈管者，可考虑子宫颈锥形切除术；宫颈息肉宜行摘除术。凡手术切下之标本，均应送作病理检查。

大多数的慢性子宫颈炎患者通过上述的药物治疗或者物理治疗的可以治愈，因此，手术方法很少被采用。

（4）慢性子宫颈炎病程长，患者往往缺乏治愈信心。

护士需要使患者了解病因、病理及治疗原则，使患者树立信心，主动配合治疗。在治疗过程中，除向病人讲明效果外，还应告知治疗时间、术前注意事项、术中感受及手术后各种表现与处理方法。

功能性子宫出血，简称功血，是一种常见的妇科疾病，是指异常的子宫出血，经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变，而是由于神经内分泌系统功能失调所致。表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。根据排卵与否，通常将功血分为无排卵型及排卵型两大类，前者最为多见，约占80～90％，主要发生在青春期及更年期，后者多见于生育期妇女。

病因

正常月经周期有赖于中枢神经系统控制，下丘脑－垂体－卵巢性腺轴系统的相互调节及制约。任何内外因素干扰了性腺轴的正常调节，均可导致功血。

症状

无排卵型功血临床表现可能闭经一段时间后发生出血，出血亦可为无规律性，量的多少与持续及间隔时间均不定，有的仅表现经量增多、经期延长。大量出血时，可造成严重贫血。

排卵型功血临床表现有规律的月经周期，但周期缩短，或经前数日即有少量出血，经血量可无变化。

检查

无排卵型功血由于雌激素刺激，子宫可稍大，质较软，宫颈口松，宫颈粘液透明、量多，可呈不同程度的羊齿状结晶，或不典型结晶。

基础体温单相型：子宫内膜活检多为单纯性或囊性增生，偶可见腺瘤样或不典型增生。有时也可呈萎缩性变。孕激素测定停留在增殖期的基础水平。

排卵型功血经前期子宫内膜活检可见腺体分泌不良或不均。间质水肿不明显。

基础体温双相型，但上升缓慢，黄体期较正常短，一般在10天左右。由于孕期不足，往往形成不孕或早期流产。

治疗

止血治疗；诊断性刮宫；激素疗法。

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慢性宫颈炎多于分娩、流产或手术损伤子宫颈后，病原体侵入而引起感染。慢性宫颈炎有多种表现。如宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺体囊肿等，其中以宫颈糜烂最为多见。

慢性宫颈炎的主要症状是白带增多。白带呈乳白色粘液状，有时为黄色或脓样，伴有息肉形成时，可产生血性白带或性交后出血。当炎症扩散到盆腔时可有腰骶部疼痛、下腹坠胀和痛经。这些症状在月经前后、排便和性交后加重。有时还伴有尿频、排尿困难以及月经不调、不孕等。

宫颈糜烂与子宫颈癌有密切有关系。患宫颈糜烂的患者，宫颈癌的发生率大大高于无宫颈糜烂患者，故患有宫颈糜烂时应积极治疗。

宫颈炎症状:

是白带增多。急性宫颈炎白带呈脓性，伴下腹及腰骶部坠痛，或有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。慢性官颈炎白带呈乳白色黏液状，或淡黄色脓性；重度宫颈糜烂或有宫颈息肉时，可呈血性白带或性交后出血。轻者可无全身症状，当炎症沿子宫骶骨韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛，下腹部坠胀感及痛经等，每于排便、性交时加重。此外，黏稠脓性的白带不利于精于穿过，也可引起不孕。

1．典型的临床表现。

急性炎症可见宫颈充血水肿，或糜烂，有脓性分泌物白宫颈管排出，触动宫颈时可有疼痛感。慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉、腺体囊肿、，外翻等表现，或见宫颈口有脓性分泌物，触诊宫颈较硬。如为宫颈糜烂或息肉，可有接触性出血。

3．宫颈刮片示巴氏Ⅱ级。

4．病情较重者，可做官颈活检以明确诊断。

5．宫颈糜烂或息肉与早期宫颈癌肉较难以鉴别，后者组织较硬、脆、易出血，必须依靠做官颈刮片找癌细胞，必要时做阴道镜检查及宫颈组织活检进行鉴别。

当炎症涉及膀胱下结缔组织时，可出现尿急、尿频。若炎症沿骶韧带扩散到盆腔，可有腰骶疼痛、下腹坠痛等。

宫颈粘稠脓性分泌物不利于精子穿过可造成不孕。妇科检查时可见宫颈有不同程度糜烂、肥大、充血、水肿，有时质较硬，有时可见息肉及宫颈腺囊肿。

①子宫颈糜烂：

这是最常见的一种慢性宫颈炎。表现为宫颈外口处的宫颈阴道部分外观呈细颗粒状的红色区。

②宫颈肥大：

由于慢性炎症的长期刺激，子宫颈充血、水肿，腺体和间质增生，而使宫颈呈不同程度的肥大。

③子宫颈息肉：

在慢性炎症的长期刺激下，宫颈管粘膜局部增生，由于子宫具有排异作用，使增生的粘膜逐渐突出于宫颈口，形成息肉。

④宫颈腺体囊肿：

又称纳博特囊肿，简称纳囊。这是一种突出于宫颈表面的青白色小囊泡。

【诊断依据】

(一)临床表现

1．症状 阴道分泌物增多，呈白色粘稠或黄绿色脓性。患者感腰痛、下腹不适、外阴搔痒或小便刺痛等。若淋菌所致常有发热。

2．体征宫颈充血．水肿，局部有接触性出血；严重者，其宫颈表面上皮剥脱、坏死、溃疡，宫颈粘膜向外翻出，大量的脓性粘液自颈管内排出。

(二)分泌物涂片检查与培养涂片时可见大量脓细胞，行革兰氏染色时可发现细菌；分泌物培养，可培养出致病菌。

(三)病理检查 子宫颈鳞状上皮脱落，内膜腺体分泌亢进，间质内及腺体周围有大量中性粒细胞浸润；重度者中性粒细胞可侵入表层内甚达腺上皮细胞内。组织水肿，血管扩张充血，但急性炎症期一般不作病理检查。

【鉴别诊断】

急性子宫颈炎应与急性特殊性子宫颈炎鉴别。如滴虫感染，取分泌物涂片找到滴虫即可明确诊断。编辑：西西

宫颈糜烂好发于35～50岁的女性中，但是从临床统计看，年龄在17岁到23岁的患者竟占了78.8%左右，其中宫颈糜烂的发病率竟高达90%。可见现在发病低龄化现象竟然如此严重，年轻女性应当给予足够的重视。

宫颈糜烂的治疗：

以药物治疗、物理治疗为主，糜烂面积较深广且累及宫颈管时采取手术治疗。 其中物理治疗中现广泛应用微波治疗，治疗中一般无不适感，无出血，疗效显著，深受广大女性好评。

微波治疗时间：月经干净3～7天之间最佳。

术后注意事项：治疗后7～10天可出现阴道分泌物增多，应告诉患者保持外阴部清洁，半月内禁止骑自行车，2个月内避免盆浴及性生活，术后2个月复查。

微波治疗原理：

微波治疗宫颈糜烂是利用微波对生物的热效应和非热效应，它可使血管扩张，促进局部血液循环，使细胞通透性升高，改善组织营养状况，提高再生能力。促进代谢产物及使炎性渗出的排泄加快，具有解痉、镇痛作用。微波非热效应能杀菌、消炎，提高白细胞的吞噬功能，增加红细胞的免疫功能，促进糜烂愈合，达到治疗的目的。

形成原因：是在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞；腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻，滞留形成的囊肿叫宫颈纳氏囊肿。

临床表现：检查时可以看到宫颈表面突出多个大小不一的青白色囊泡（并非紫色），内含黏液，小的有米粒大，大的有玉米粒大，有的可以长得很大，突出于宫颈表面，甚至到达阴道口，根部与宫颈之间有蒂相连，常合并有宫颈肥大。

专家提醒：慢性宫颈炎与宫颈癌关系非常密切，在长期炎症刺激下，少数慢性宫颈炎患者具有恶变倾向，故仍需高度关注。主要是每年都要做宫颈涂片检查，除外宫颈癌及癌前期疾患。

1、对于散在的比较小的宫颈腺囊肿一般不需治疗，只要每年检查即可。

2、对于密集的较小的纳氏囊肿或比较大的囊肿，可考虑光疗、激光、微波、自凝刀等物理治疗。

3、对于较大的突出于宫颈表面的，可考虑电刀切除治疗。

　　上述治疗方法均无太大痛苦，也基本不会影响日常的工作和生活。

①平时应注意卫生，保持外阴清洁，防止病原菌侵入。

②平素房事有度，避免房劳过度。注意性卫生，配偶要注意清除阴茎的包皮垢。

③实行计划生育，采取避孕措施，尽量避免多次人流对宫颈的机械性损伤。同时妇科手术操作要严格无菌，防止医源性的感染、损伤。

④避免分娩时损伤宫颈，如发现宫颈裂伤应及时缝合，并使用抗生素。

⑤注意经期、流产期及产褥期卫生，经期、产后应严禁性交、盆浴，避免致病菌乘虚而入。

⑥在治疗慢性宫颈炎的过程中应禁止房事。经期停止局部上药。治疗期间要忌食辛辣、油腻之品。

⑦定期做妇科检查，发现宫颈炎症予以积极治疗。

⑧注意锻炼身体，适当注意营养卫生，保障身心健康。

⑨宫颈炎的急性期要加以控制，彻底治疗，以防止转变为慢性宫颈炎。

表面被覆鳞状上皮的息肉，由于其质地较韧，一般无接触性出血或血性白带。如宫颈息肉伴有较重的宫颈炎，也可出现宫颈炎的症状。

宫颈息肉一经发现，即应手术摘除。宫颈息肉摘除术比较简单，碘伏消毒阴道、宫颈后，用止血钳夹住息肉蒂根部旋转取下即可。手术无痛苦，术后创面上用赛霉胺药粉，并用棉球压迫以消炎止血。

息肉较大、蒂较粗者，摘除后断端可用电灼止血。摘除的息肉无论大小，都要做病理检查，因为宫颈息肉有0.2%～0.4%的恶变率，虽然很低，也不要因麻痹大意而漏诊。另外，息肉虽然摘除，但宫颈的炎症并未彻底消除，因此息肉还有可能复发，故需要定期复查。

在女性生殖器官中，子宫颈上连子宫，下接阴道，处于承上启下的位置。从解剖结构上看，它属于子宫的一部分。子宫颈与子宫连在一起，就好象一个倒立的瓶子，所以有人将它喻为“瓶颈”。这个瓶颈起着重要的作用，它既是生殖生理和生殖内分泌功能的重要器官，又是预防阴道内病原体侵入子宫腔的重要屏障。

宫颈炎症有急、慢性之分。包括宫颈阴道部炎症及宫颈管粘膜炎症。因宫颈阴道部鳞状上皮与阴道鳞状上皮相延续，阴道炎症均可引起宫颈阴道部炎症。临床多见的宫颈炎是宫颈管粘膜炎，由于宫颈管粘膜上皮为单层柱状上皮，抗感染能力较差，易发生感染，并且宫颈管粘膜皱襞多，一旦发生感染，很难将病原体完全清除， 久而导致慢性宫颈炎症。

以下几种情况容易引起宫颈炎:

1、分娩、引产、流产等致宫颈受到损伤后,病菌侵入,易引发宫颈糜烂.此外,细菌往往可以通过子宫经管上行进入到子宫、输卵管等,引起感染.同时由于尿道、肛门均开口于阴道附近,大小便时易污染阴道口,造成感染。

2、性生活也会将各种不同的微生物包括淋球菌、沙眼衣原体、衣原体等带到阴道内造成感染.此外,精液附着在阴道上可使阴道的碱性度升高,从而使阴道内的环境偏碱性,致病菌群增加,易患宫颈炎。

3、对健康妇女而言,经常冲洗阴道也会导致炎症的发生.尤其是使用抗菌液进行冲洗,会减少共生菌,从而使得更多的致病菌在阴道内大量繁殖.有些冲洗液呈碱性,会破坏阴道内原有的酸性环境,从而引起炎症。

一、病理

（一）宫颈糜烂

由于宫颈表面的鳞状上皮长期浸于碱性炎症分泌物中而剥脱，很快由适应在碱性炎症分泌物中而剥脱，很快由适应在碱性环境中生长的宫颈管内柱状上皮所代替。因柱状上皮薄，可显露皮下血管，宫颈表面乃呈红色，通称宫颈糜烂（图152，左）。在炎症初期，糜烂面光滑，称单纯性糜烂；反之，可因腺体及间质增生，表面凹凸不平，呈颗粒状，称颗粒状糜烂；增生更显著者，呈乳头状，称乳头状糜烂。

按糜烂面积大小，可分为轻、中、重三度。轻度者，糜烂面超过宫颈面积的1／3，中度者占1／3～2／3，重度者则在2／3以上。

在宫颈炎的发展和愈合过程中，可见于子宫颈阴道段的鳞状上皮和宫颈管内的柱状上皮相互移行的现象。这两种上皮的正常分界，是在宫颈的外口。鳞状上皮因炎症而脱落，柱状上皮乃移行覆盖；在愈合过程中鳞状上皮又重新覆盖宫颈的表面。若鳞状上皮的生长不仅在宫颈表面，并侵入宫颈管腺体，使腺体的柱状上皮亦可鳞状上皮所代替，称鳞状上皮化。

（二）宫颈腺体囊肿　宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮可覆盖宫颈腺管口或伸入腺管内，将腺管阻塞。腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成，也可压迫腺管使腺体分泌物的引流受阻，潴留而形成囊肿。表现为多个青白色的小囊泡，突出于宫颈表面，内含无色胶冻状物。若感染，小囊泡外观多呈白色或淡黄色。

（三）宫颈肥大　长期炎症刺激，宫颈可因充血、水肿、炎症细胞浸润及结缔组织增生等，变得肥大。

（四）宫颈息肉　宫颈内膜可因慢性炎症而出现局限性增生，形成单个或多个带蒂的鲜红色息肉，从宫颈管内或在宫颈外口突出，直径多在1cm以下，血管丰富，触之易出血（图152，右）。

二、临床症状及诊断

主要为白带增多，呈乳白色粘液样或呈黄色脓样，有时可稍带血。重症者有时可引起腰骶部酸痛。

用窥器检查，可见各种类型病变。重度糜烂组织较脆，易出血，须与早期宫颈癌鉴别。

子宫颈癌的临床表现

早期宫颈癌常无明显症状，也无特殊体征，与慢性宫颈炎无明显区别，有时检查时见宫颈光滑，尤其在老年妇女宫颈已萎缩者。在某些宫颈管癌患者，由于病灶位于颈管内，阴道部宫颈外观仍表现正常，易被忽略以致漏诊或误诊。

宫颈癌患者最早出现的症状 原位癌及早期浸润癌常无任何症状，多在普查中发现。子宫颈癌的主要症状是阴道流血、阴道分泌物增多和疼痛等。其表现的形式和程度与子宫颈癌病变的早晚及病理类型有一定的关系。

1.阴道分泌物增多 大多数宫颈癌患者有不同程度的阴道分泌物增多。初期由于癌的存在刺激宫颈腺体分泌功能亢进，产生粘液样白带，随着癌瘤的发展，癌组织坏死脱落及继发感染，白带变混浊，如淘米水样或脓样带血，具有特殊的恶臭。

2.阴道不规则流血 早期表现为少量血性白带及接触性阴道流血，病人常因性交或排便后有少量阴道流血前来就诊。对绝经后出现阴道流血者，应注意寻找原因。 宫颈癌阴道流血往往极不规则，一般是先少后多，时多时少。菜花型出血早，量亦多，晚期癌肿侵蚀大血管后，可引起致命的大量阴道流血。由于长期的反复出血，患者常常继发贫血。

3.疼痛 为晚期宫颈癌的症状。产生疼痛的原因，主要是由于盆腔神经受到癌肿浸润或压迫。若闭孔神经、骶神经、大血管或骨盆壁受累时，可引起严重的疼痛，有时向下肢放射。其他致痛原因为：宫颈管内被癌瘤阻塞，宫腔内分泌物引流不畅或形成宫腔积脓时，出现下腹部疼痛；癌肿侵犯宫旁组织，输尿管受到压迫或浸润时，可引起输尿管或肾盂输尿管积水，产生胀痛或痉挛性下腹部一侧或两侧剧烈疼痛；癌肿压迫髂淋巴、髂血管使回流受阻时，可出现下肢肿胀和疼痛。

4. 其他症状 晚期宫颈癌侵犯膀胱时，可引起尿频、尿痛或血尿，甚至发生膀胱阴道瘘。如两侧输尿管受压阻塞，则可引起尿闭及尿毒症，是死亡的主要原因之一。当癌肿向后蔓延压迫或侵犯直肠时，常有里急后重、便血或排便困难，甚至形成直肠阴道瘘。 晚期癌肿由于长期消耗可出现恶病质。

宫颈炎

子宫颈发炎后，会出现白带增多，局部瘙痒，刺痛等症状，同时在炎症的刺激下也会引起腰部疼痛。
　
宫位异常

子宫的正常位置是前倾前屈位，如果子宫邮现后屈，位置发生异常改变时，因体内支持子宫的韧带受到过度的牵引，同时也使部分种经受到压近，可引起腰痛。

子宫脱垂

子宫沿阴道向下移位，由于盆腔支持组织薄弱和张力减低，腹腔压力增大，而产生下坠感并因牵拉而出现腰部酸痛。
　
盆腔炎

性患盆腔组织炎症如慢性附件炎，盆腔腹膜炎，子宫骶骨韧带或结缔组织炎症等，这些疾病的炎症刺激均可引起腰痛。
　
腔内肿瘤

如果盆腔内患有肿瘤如子宫肌瘤，子宫颈癌，卵巢囊肿等压近神经或癌细胞向盆腔结缔组织浸润均可发生腰痛，并且痛感随着肿瘤的增大而加剧。
　
妊娠女性

怀孕后随着胎儿逐月增大，腰部支撑力不断增加，长时间的机械作用会导致韧带逐渐松弛，膨大的宫腔压近盆腔神经，血管，也会导致腰痛的发生。
　
生育因素

女性如果生育胎次过多，人工流产次数多或者性生活不加节制过于频繁等均可引起肾气亏虚，进而诱发腰痛。
 

病理改变主要表现:

在宫颈充血、水肿，颈管粘膜外翻，宫颈管内常有大量脓性分泌物外溢。病理切片见粘膜、间质有广泛的多形核白细胞及淋巴细胞浸润，炎症也可通过上皮累及腺体的管腔，引起上皮脱落，管腔扩张并充满大量脓性分泌物。

白带增多是急性宫颈炎的主要症状。白带的性质因病原体不同而异，如滴虫性为黄色稀薄脓性、泡沫样白带，并伴有外阴瘙痒。如病变累及尿道、膀胱或宫骶韧带，则出现膀胱刺激症状，尿急、尿频、尿痛及腰骶部疼痛。

急性宫颈炎的阴道镜检查：

宫颈呈急性充血状，粘膜潮红，布满网状血管或点状、螺旋状血管。如合并腺体感染，则宫颈表面散在分布多个黄色小泡状脓点，腺体开口被脓液充满。低倍镜下在宫颈急性充血的背景下，布满多个黄色小米样泡状隆起。宫颈管内充满脓性栓子。

滴虫感染引起的急性宫颈炎，粘膜下有散在出血点，状如散在之玫瑰花瓣。霉菌引起的急性宫颈炎，宫颈粘膜表面紧紧贴覆一层白色膜状物，强行撕去白色膜状物，易引起出血。

(1)有引起急性宫颈炎的病因。

(2)主要临床症状为阴部骚痒、下腹痛、腰骶部痛及膀胱刺激症状等。

(3)淋菌性宫颈炎时可有不同程度的发热及白细胞增多。

(4)阴道检查可见宫颈充血、水肿，宫颈管内有大量脓性分泌物排出。(5)宫颈分泌物涂片或细菌培养可找到病原菌。

一、症状

1.急性宫颈炎：白带增多，呈脓性，伴腰痛，下腹不适。

2.慢性宫颈炎：白带多，呈浮白色，粘液状或白带中夹有血丝，或性交出血，伴外阴搔痒，腰骶部疼痛，经期加重。

3.体征：急性宫颈炎，妇科检查，宫颈充血，水肿，有触痛；慢性宫颈炎，妇科检查，宫颈不同程度的糜烂，肥大或有息肉。

二、预防及预后

1.搞好计划生育，避免计划外妊娠，少做或不做人工流产。

2.注意流产后及产褥期的卫生，预防感染。

3.慢性宫颈炎与宫颈癌有一定的关系，故应积极治疗。

宫颈炎的诊断并不困难，常规妇科检查就能诊断。宫颈糜烂是宫颈炎最常见的病变。实际上，它并不是真正的糜烂，正常的宫颈表面由复层鳞状上皮覆盖，表面光滑，呈粉红色。宫颈深部组织由于感染发生慢性炎症，使表面上皮营养障碍而脱落，上皮的表面逐渐被子宫颈管的柱状上皮所覆盖，而柱状上皮很薄，可以看到下方的血管和红色的组织，看上去就像糜烂，所以被称为宫颈糜烂。

宫颈炎是育龄妇女的常见病，有急性和慢性两种。急性宫颈炎常与急性子宫内膜炎或急性阴道炎同时存在，但以慢性宫颈炎多见。

慢性宫颈炎多于分娩、流产或手术损伤子宫颈后，病原体侵入而引起感染。慢性宫颈炎有多种表现。如宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺体囊肿等，其中以宫颈糜烂最为多见。

慢性宫颈炎的主要症状是白带增多。白带呈乳白色粘液状，有时为黄色或脓样，伴有息肉形成时，可产生血性白带或性交后出血。当炎症扩散到盆腔时可有腰骶部疼痛、下腹坠胀和痛经。这些症状在月经前后、排便和性交后加重。有时还伴有尿频、排尿困难以及月经不调、不孕等。

宫颈糜烂与子宫颈癌有密切有关系。患宫颈糜烂的患者，宫颈癌的发生率大大高于无宫颈糜烂患者，故患有宫颈糜烂时应积极治疗。

院长提醒患者，如患宫颈炎请及时去医院就诊以免延误病情。

长期慢性机械性刺激是导致宫颈炎的主要诱因。如性生活过频或习惯性流产，分娩及人工流产术等可损伤宫颈，导致细菌侵袭而形成炎症，或是由于化脓菌直接感染，或是高浓度的酸性或碱性溶液冲洗阴道，或是阴道内放置或遗留异物感染所致。慢性宫颈炎多于分娩、流产或手术损伤子宫颈后，病原体侵入而引起感染。

慢性宫颈炎有多种表现。如宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺体囊肿、宫颈内膜炎等，其中以宫颈糜烂最为多见。

妇科专家介绍，宫颈炎是妇科疾病的常见病，分为急性和慢性两种。临床中以慢性宫颈炎多见。其主要表现为白带增多，呈粘稠的粘液或脓性粘液，有时可伴有血丝或夹有血丝。

妇科专家说，长期慢性刺激是导致宫颈炎的主要诱因，如性生活过频或流产，分娩及人流术等可损伤宫颈，导致细菌侵袭而形成炎症，或是由于化脓菌直接感染，或是高浓度的酸性或碱性溶液冲洗阴道，或是阴道内放置或遗留异物感染所致。

妇科专家指出，慢性宫颈炎多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染，并由急性宫颈炎转变而来。往往是急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐居于宫颈粘膜内形成慢性炎症。

妇科专家说，许多女性急性宫颈炎症状不太明显，一般常被忽略而直接发生慢性宫颈炎。阴道分泌物过多的患者，约20％－25％是由宫颈炎所致，若因炎症造成的白带粘稠脓性，会不利于精子通过宫颈管，从而导致不孕。

 

1.讲究个人卫生，勤洗澡，勤换内衣，每日用温水洗外阴，不用不洁洗浴用具，包括避免使用他人毛巾、肥皂等。

2.注意经期卫生，应使用合格的月经用垫，经期要注意休息，禁止在经期游泳。

3.避免公共场所交叉感染，包括公共浴池、游泳池、旅店及公厕等。

4.增强体质，提高个人抵抗疾病的能力，不可随意服用一些减肥药物。笔者经常在妇科门诊中见到一些妇女服用减肥药物后，体重或许是减轻了，但抵抗力却下降了，结果出现闭经、月经不调，或者引起原有的慢性病如盆腔炎、宫颈炎等复发。

5.结婚以后，应注意性接触感染，经期不可性交。患性传播疾病，包括梅毒、淋病、滴虫病等，夫妇双方必须同时治疗，而且治疗必须彻底。

6.一旦出现白带增多、腰痛、下腹痛等症状，应及时去医院就诊。做到早诊断，早治疗。

7.饮食上要注意营养，做到合理搭配，不偏食，不挑食。目前尚不知道有什么食物可以预防宫颈炎。
 

同时卧床休息，宜取半卧位，以使炎性渗出物局限在盆腔最下部，并有利于恶露的排出;保持外阴清洁，每日清洗外阴并更换内裤，防止重复感染;在饮食调养方面要多饮水，进食含蛋白质、维生素丰富的饮食;患病期间禁行房事;如果患者为产妇，不要因为产后或发热而紧闭门户，应该保持居室温暖通风，空气清新，同时不要衣着过厚，以防汗出过多，着装被褥应该温凉适宜。治疗期间患者应自己学会观察阴道分泌物或恶露量、色、质、气味的变化，以及腹痛的变化，判断治疗是否有效。

如何预防急性子宫内膜炎的发生?

由于急性子宫内膜炎多发生于流产后或分娩后，与细菌逆行感染子宫创面有关，因此产前积极治疗生殖道炎症，流产后及产后注意个人卫生，对预防急性子宫内膜炎的发生会起到一定作用。

流产前、产前进行全面的妇科检查，及时发现生殖道急、慢性炎症并予以治疗，防止流产后或产后细菌上行感染。

选择正规医院进行流产手术或分娩。手术时或接生时消毒不严格是引起急性子宫内膜炎的重要原因，应予以重视。

产后或流产手术后注意个人卫生，不使用不洁卫生纸巾，卫生巾及时更换，并且禁止房事。

作为孕妇，产前应该定期到指定医院进行产前检查，接受孕期卫生指导，积极治疗营养不良、贫血等慢性疾患，增强体质。妊娠晚期禁止性生活。产后注意饮食调养，进食易消化、富含蛋白质及维生素的营养食品，保持良好的身体状况。在恶露未排净时多取半卧位，以便于恶露的排出。

一般妇女平时也应该注意个人卫生，阴道有出血时绝对禁止房事。

1．不过早开始性生活是有效预防宫颈炎的关键。青春期宫颈的鳞状上皮尚未发育成熟，性生活容易使鳞状细胞脱落而造成宫颈炎。

2．避免过早、过多、过频的生育和流产。分娩和流产都会造成宫颈的损伤，从而为细菌的侵入提供了机会。

3．避免不洁性生活。不洁性生活易带入各种病原体，而诱发宫颈炎甚至宫颈癌。

4．积极治疗急性宫颈炎；定期妇科检查（一年一次）；避免分娩或用器械损伤宫颈；产后宫颈裂伤应及时缝合。

宫颈息肉是慢性炎症的结果，而息肉增大，由于性交以及炎症的反复刺激，以致发生感染或血性分泌物增多，这时宫颈息肉为病之本，而赤带为病之标。故在治疗中，应以手术摘除息肉为主，同时配合中药治疗。但在手术摘除息肉后，炎症病灶并未根除，仍有复发的可能，此时应以中药内服，外治以消除症状为本，这样将会收到更好的疗效。由于宫颈息肉是以分泌物增多，呈血性分泌物为主要表现，故在中医学多属于"赤带"范畴。

中医认为，赤带的发生主要是由于湿热之邪侵犯下焦，伤及血分所致，病程延久又会损伤肾阴，从而形成了湿热兼有阴虚的病理特点。因此，在治疗赤带时，就将它分为湿热下注、阴虚温热两种证候类型(前者为实证，后者为虚证)进行辨证施治。这两种证候的共同表现是：阴道分泌赤色粘液，似血非血，绵绵不断，伴有小腹隐痛。

不同的是：属于实证的赤带量多，质稠，小腹胀痛，烦躁易怒，便秘尿黄，舌苔黄腻；属于虚证的赤带量少，质略稀，小腹隐痛，腰骶酸坠，头晕耳鸣，手足心热，舌苔少等。宫颈息肉一经发现，即应手术摘除。宫颈息肉摘除术比较简单，碘伏消毒阴道、宫颈后，用止血钳夹住息肉蒂根部旋转取下即可。

手术无痛苦，术后创面上用赛霉胺药粉，并用棉球压迫以消炎止血。息肉较大、蒂较粗者，摘除后断端可用电灼止血。摘除的息肉无论大小，都要做病理检查，因为宫颈息肉有0.2%～0.4%的恶变率，虽然很低，也不要因麻痹大意而漏诊。另外，息肉虽然摘除，但宫颈的炎症并未彻底消除，因此息肉还有可能复发，故需要定期复查。

其临床表现如下：

1.白带增多，白带粘稠或呈脓性。

2.自觉腰痛、下腹坠痛、外阴病痒或刺痛；也可出现尿频、排尿时刺痛等。

3.妇科检查可以见到阴道及子宫颈粘膜充血水肿；子宫颈容易出血，甚至出现溃疡坏死；也可见脓性或粘稠的粘液从子宫颈口流出或积留在子宫颈表面和子宫颈周围，并有臭味。

急性宫颈炎过去少见，主要见于感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤或阴道异物并发感染。常见的病原体为葡萄球菌、链球菌、肠球菌等。近年来随着性传播疾病的增加，急性宫颈炎己成为常见疾病。目前急性宫颈炎最常见病原体为淋病奈氏菌、沙眼衣原体。

淋病奈氏菌及沙眼衣原体均感染宫颈管柱状上皮，沿粘膜面扩散引起浅层感染，引起粘液脓性宫颈粘膜炎。除宫颈管柱状上皮外，淋病奈氏菌还常侵袭尿道移行上皮、尿道旁腺及前庭大腺。沙眼衣原体感染只发生在宫颈管柱状上皮，不感染鳞状上皮，故不引起阴道炎，仅形成急性宫颈炎症。

急性宫颈炎的病理变化，肉眼见宫颈红肿，宫颈管粘膜充血、水肿。光镜下见血管充血，宫颈粘膜及粘膜下组织、腺体周围大量嗜中性粒细胞浸润，腺腔内可见脓性分泌物，分泌物可经宫颈外口流出，显示为急性炎症改变。编辑：西西

患者：您好，请问日常生活中如何预防宫颈糜烂以及防止它癌变啊?

烟台阳光丽人医院专家：预防宫颈糜烂，防止癌变，应注意以下5个要素：

1.保持外阴清洁。没有感染，不要用各种冲洗液，以免破坏阴道天然防护屏障，以至越洗越烦。

2.做好避孕节育。免受流产刮宫的痛苦和创伤。分娩引起的宫颈裂伤，应及时缝合。

3.定期进行妇科检查。宫颈糜烂与早期宫颈癌肉眼很难区别，可行宫颈刮片检查法，简便、易行，结果可靠。

4.发现宫颈糜烂积极治疗。可采用阴道内用药，以及激光、电熨和冷冻等方法治疗。

5.保持精神愉快，增强抗病能力。宫颈糜烂是一种慢性病，虽是宫颈癌诱发因素，但还不算癌前病变，不必为此忧心忡忡。

急性宫颈炎，是可由致病菌直接感染宫颈引起，急性宫颈炎也可继发于子宫内膜或阴道的炎症，如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎，或者其它非特异性细菌感染都可引发急性宫颈炎。

急性宫颈炎有什么症状？

急性宫颈炎病理改变的主要表现在宫颈充血、水肿，颈管粘膜外翻，宫颈管内常有大量脓性分泌物外溢。病理切片见粘膜、间质有广泛的多形核白细胞及淋巴细胞浸润，

急性宫颈炎也可通过上皮累及腺体的管腔，引起上皮脱落，管腔扩张并充满大量脓性分泌物。

白带增多是急性宫颈炎的最主要症状之一。白带的性质因病原体不同而不同，如滴虫性为黄色稀薄脓性、泡沫样白带，并伴有外阴瘙痒。如病变累及尿道、膀胱或宫骶韧带，则出现膀胱刺激症状，尿急、尿频、尿痛及腰骶部疼痛。

慢性宫颈炎和宫颈癌的发病有一定联系的，因此慢性宫颈炎给患病妇女造成很大精神压力，患了慢性宫颈炎应及时到正规的妇科医院就诊，以免错过了最佳的治疗时机。

慢性宫颈炎可能继发于急性宫颈炎之后，亦可发生于各种原因造成的宫颈裂伤之后，因其损伤为外界细菌侵入创造了条件。宫颈粘膜具有非常复杂的皱襞和间隙，病原体侵入其深处腺体后很难彻底治愈，从而导致病程迁延反复而成为慢性宫颈炎。

慢性宫颈炎为一泛称，慢性宫颈炎包括宫颈糜烂、宫颈肥大和腺体囊肿。也有人把宫颈息肉、宫颈裂伤及外翻统统列入慢性宫颈炎的范畴。

慢性宫颈炎有什么症状？

主要症状是白带增多。由于病原菌的不同，白带的颜色、量也有所不同。白带可为粘稠的或脓性的，有时可带有血丝或少量血液，也可有接触性出血。下腹或腰骶部经常出现疼痛，盆腔部可发生下坠痛或痛经，常于月经期、排便或性交时加重。此外，可出现月经不调和不孕。

我院引进的莎顿120宫颈修复术是在计算机全程临近下，有超导针经微创介入病灶中心部位。利用射频热凝原理，使子宫肌瘤在热凝过程中脱水、凝固、变性和萎缩。从而使子宫结构和功能恢复正常。与传统的妇科手术相比，最大的优点是不开刀，不需住院，创伤小、无痛苦，并能保留女性子宫等生殖器官的完整性，不影响生育能力及和谐的夫妻生活，并且复发率低。

急性宫颈炎常见的症状有白带增多，有时有白带呈脓性或混有血，常伴有腰酸及下腹坠痛。有时外阴受炎症分泌物的刺激而有瘙痒、灼热感以及排尿症状如尿频、尿急。少数患者有性交痛、体温升高等症状。但是不能仅仅根据这些症状就判断自己是急性宫颈炎。

临床上要做急性宫颈炎检查才能准确判断，检查方法是擦去宫颈外表面分泌物后，用小棉拭子插入宫颈管内取出，肉眼看到白色棉拭子上有黄色或黄绿色粘液脓性分泌物，将分泌物涂片作革兰染色，若光镜下平均每个高倍视野有30个以上或每个油镜视野有10个以上中性粒细胞，可诊断MPC。对MPC者应作淋病余瑟菌及沙眼衣原体的检测，以明确病原体。检测淋病奈瑟菌常用的方法有:

①分泌物涂片革兰染色，查找中性粒细胞内有无革兰阴性双球菌；

②淋病奈瑟菌培养；

③核酸检测，PCR技术检测淋病奈瑟菌的DNA片段。检测沙眼衣原体常用的方法有：

①衣原体培养；

②酶联免疫吸附试验检测沙眼衣原体抗原；

③核酸检测。
 

一般来讲，宫颈炎、宫颈糜烂多见于育龄女性，最新资料表明，育龄女性有60%-80%的人患有不同程度的宫颈糜烂，去妇科看病的人中有半数以上患有此病。“育龄女性”是指有生育能力的女性，基本上是18岁－45岁这一年龄段。那么，是不是这一年龄段以外的女性就不容易罹患宫颈炎呢？答案是否定的。实际上，宫颈炎、宫颈糜烂与患者年龄并无必然的关系，之所以说这种疾病在育龄女性中多见，是因为育龄女性多存在以下这样一些致病的机会：

流产和分娩。流产和分娩必然会涉及到宫腔和宫颈，很多妇女因在流产、分娩及刮宫等妇科手术后，均可造成宫颈黏膜不同程度的损伤，再经细菌或病毒感染而导致宫颈炎和宫颈糜烂。

性生活不洁。不洁性生活更增加细菌病毒感染的机率，从而导致宫颈炎、宫颈糜烂的发生。此外，很多未育少女过早的发生性生活，是导致宫颈糜烂年轻化的主要原因。

病原体感染：最常见的是葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、绿脓杆菌等引起的化脓性炎症，病毒、滴虫等都可引起子宫颈炎。此外，常用一些酸性或碱性溶液冲洗阴道，或将栓剂放入阴道，都可引起宫颈炎。

由此可见，宫颈炎、宫颈糜烂的发生与年龄并没有直接的关系，如果不注意一些常见的致病因素，各个年龄段的女性都可能患上此病。因此，注意避孕，避免或减少人工流产手术，注意产后卫生，避免产后感染，以及避免过早过乱的性生活，注意讲究私处卫生的科学性，对于预防宫颈炎、宫颈糜烂都是十分重要的。

烟台阳光丽人妇科医院聘请李宜春主任长期坐诊！

李宜春主任毕业于西安医科大学，先后就职于陕西省人民医院和北京医科大学第一临床医院，擅长妇科炎症、肿瘤、女性更年期综合症的诊治，尤其在女性计划生育手术、薇薇无痛人流术等方面有上万例手术经验，医术精湛，深得患者好评。